Размер шрифта для слабовидящих
ГБУЗ ТО «Кесовогорская ЦРБ»

  ГБУЗ «Кесовогорская ЦРБ»

Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Тверской области
«Кесовогорская центральная районная больница»



  8 (48274) 2-13-36
Эл. почта: crb-kesovagora@rambler.ru

Запись на прием к врачу
171470 Тверская обл., пгт.Кесова Гора, ул.Советская, д.86    Схема проезда

 

Полис обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) - документ, подтверждающий право гражданина на бесплатное получение медицинской помощи (услуг) в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации и Территориальной программы ОМС в Тверской области. Полисы ОМС выдаются гражданам бесплатно.

Каждый гражданин может быть застрахован только одной страховой медицинской организацией, осуществляющей обязательное медицинское страхование. Застрахованному гражданину по ОМС может быть выдан только один страховой медицинский полис.

Работающим застрахованным гражданам полисы ОМС выдаются по месту работы.
При увольнении с работы гражданин обязан сдать полис ОМС и получить другой по новому месту работы или по месту постоянного жительства на период отсутствия работы.

Для неработающих граждан, в том числе пенсионеров, инвалидов, учащихся, детей, домохозяек, безработных, полис ОМС выдается по месту постоянного жительства в пунктах выдачи полисов ОМС при предъявлении паспорта с подтверждением постоянного места жительства в Тверской области в порядке, установленном законодательством. Для неработающих лиц трудоспособного возраста необходим документ, подтверждающий статус неработающего гражданина в трудоспособном возрасте. Если неработающий гражданин РФ не имеет ни в одном субъекте РФ подтверждения постоянного места жительства, а в Тверской области подтверждено только временное пребывание, то полис ОМС выдается неработающему гражданину на срок временного пребывания в муниципальном образовании области. По истечении срока временной регистрации полис ОМС считается недействительным и подлежит возврату страховщику, выдавшему его. Если срок временной регистрации продлевается, то в бланке полиса ОМС проставляется отметка о продлении срока действия полиса ОМС на срок новой регистрации.

При изменении постоянного места жительства неработающий гражданин обязан возвратить страховщику полученный им полис ОМС и получить другой полис по новому постоянному месту жительства.

При истечении срока действия полиса ОМС граждане обязаны продлить срок его действия, при этом работающие граждане обращаются к страхователю (работодателю), неработающие, кроме лиц, получивших бессрочный полис ОМС, обращаются лично к представителю страховой медицинской органи¬зации, выдавшей полис.

В случае невозможности получения полиса ОМС неработающий гражданин лично может доверить получение полиса доверенному лицу.

В случае утраты, повреждения полиса ОМС гражданин обязан лично или через своего представителя письменно известить об этом страховую медицинскую организацию, которая выдаст дубликат. Утраченный полис ОМС считается недействительным.
При обращении за медицинской помощью гражданин обязан предъявлять полис ОМС.

В случае необходимости получения медицинской помощи гражданин, который по тем или иным причинам не может предъявить полис ОМС, указывает страховую медицинскую организацию, выдавшую ему полис ОМС, или обращается в Тверской территориальный фонд ОМС за подтверждением факта своего страхования.
Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации (ст.5 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»).
В соответствии со ст. 15 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» страховые медицинские организации (СМО) обязаны защищать интересы застрахованных. В связи с этим застрахованные граждане могут обращаться за защитой своих прав в СМО. выдавшие полис ОМС.

Полис ОМС может получить даже безработный?

В настоящее время в связи со вступлением нового Федерального закона № 326 от 24.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» граждане Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше независимо от категории работающих или неработающих лиц полисы ОМС могут получить самостоятельно илии через своего представителя, обратившись в выбранную страховую медицинскую организацию, путем подачи заявления о выборе страховой медицинской организации и выдаче полиса ОМС. Нужны паспорт гражданина РФ и страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.

Я знаю, что некоторые больницы иногда выдают определенные бесплатные медицинские услуги за платные. Что это за услуги?

1.    Обеспечение изделиями медицинского назначения и лекарственными препаратами во время лечения в дневном и круглосуточном стационаре в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи и Генеральным тарифным соглашением по реализации Тверской территориальной программы ОМС.
2.    Санация полости рта перед протезированием.
3.    Медицинская помощь в рамках базовой программы лицам, застра¬хованным вне Тверской области.
4.    Все (любые) диагностические исследования и консультации специа¬листов при наличии очередности на бесплатные диагностические, консуль¬тативные услуги с целью их получения в короткие сроки платно.
5.    Лабораторное определение уровня гормонов, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, консультации специалистов и другие медицинские услуги, отсутствующие в данном ЛПУ. но входящие в стандарт оказания медицинской помощи, при отсутствии договоров между лечебными учреждениями на вышеуказанные услуги.
6.     Медицинская помощь при экстренных и неотложных состояниях при отсутствии полиса ОМС.

Куда жаловаться, если за бесплатную медицину берут деньги?

В том случае, если за оказание медицинских услуг с граждан, застрахо¬ванных по ОМС, просят деньги, необходимо до момента оплаты обратиться к руководителю ЛПУ (главному врачу) либо в свою страховую компанию и узнать, входит ли данная услуга в программу ОМС и соответственно может ли быть предоставлена бесплатно. В случае нарушения законных прав застрахованный гражданин вправе обратиться с заявлением (жалобой) в:
1) лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ);
2) страховую медицинскую организацию (СМО), которая выдала вам полис; 3) Тверской территориальный фонд ОМС (ТТФОМС), Министерство здравоохранения области (МЗ ТО), Росздравнадзор;
4) судебные органы;
5) другие органы в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Рассмотрение обращений граждан в страховой медицинской организации по поводу незаконного взимания с них денежных средств проводится при предъявлении финансовых документов, подтверждающих факт расходования денежных средств.