Уважаемые жители Тверской области!

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326–ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» с 01.01.2013 скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) начала работать в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС). Согласно этому закону центральным звеном системы ОМС является пациент и включение скорой медицинской помощи в сферу ОМС прежде всего направлено на обеспечение населения безотлагательной, качественной и бесплатной медицинской помощью. Для этого в службе скорой помощи с текущего года вводится вневедомственный контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи населению, который проводится страховыми медицинскими организациями (СМО). При этом застрахованный гражданин в случае возникновения претензий, вопросов, пожеланий в адрес конкретного сотрудника скорой медицинской помощи или всей службы в целом может обратиться не только в медицинскую организацию, но и в СМО, выдавшую ему полис ОМС, или в ТФОМС Тверской области.

Какие еще перемены ожидают службу скорой медицинской помощи?

На протяжении многих лет скорая помощь финансировалась по смете, т. е. заработная плата медицинских работников не зависела от объемов и качества оказанной медицинской помощи. Переход в сферу ОМС позволит установить взаимосвязь между объемом и качеством оказанной населению медицинской помощи и заработной платой сотрудников скорой помощи с учетом личного вклада каждого. Еще одно нововведение — дополнительное финансирование скорой медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным в других субъектах РФ, чего ранее не осуществлялось.

2013 год — начальный и самый трудный этап. И, конечно, сейчас у сотрудников скорой помощи появился дополнительный объем работы, связанный с организацией учета сведений о пациентах и об оказанной им медицинской помощи, для чего осуществляется сбор сведений о застрахованных лицах, в том числе данные документа, удостоверяющего личность, и полиса ОМС. В связи с этим убедительная просьба ко всем гражданам по возможности иметь при себе и предъявлять работникам скорой помощи документ, удостоверяющий личность, и полис ОМС. Также обращаем ваше внимание, что обязанность предъявления гражданином полиса ОМС при обращении за медицинской помощью закреплена ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326–ФЗ.

Однако, в случае, если гражданин, нуждающийся в скорой медицинской помощи, находится в тяжелом состоянии, без сознания или не имеет при себе документов, скорая медицинская помощь должна быть ему оказана безотлагательно и бесплатно без предъявления паспорта или полиса ОМС.

В 2013 году финансирование скорой помощи будет осуществляться из двух источников: за счет средств ОМС для застрахованных по ОМС граждан, за счет средств соответствующих бюджетов — для граждан, не застрахованных по ОМС. Финансирование специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи для всех категорий граждан осуществляется за счет средств областного бюджета. Таким образом, любому гражданину, как застрахованному по ОМС, так и не застрахованному должна быть оказана скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), в том числе без предъявления паспорта или полиса ОМС, безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в вызове.

В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323–ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» за отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации указанной программы, а также несвоевременное оказание медицинской помощи в экстренной форме и взимание платы за ее оказание медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ.

В случае возникновения проблем с получением скорой медицинской помощи звоните по телефону «горячей» линии страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС:

• ЗАО «Макс–М» Филиал в г. Твери
• 8–800–333–77–03
• ООО СМК «Ресо–Мед» Тверской филиал
• 8–800–200–92–04
• ООО «СК «Ингосстрах–М» Филиал в г. Тверь
• 8–800–100–77–55
• Филиал «Тверской» ЗАО «СГ «Спасские Ворота–М»
• 8–800–333–98–89
• ООО «МСК ВИРМЕД» филиал в г. Тверь
• 8–800–333–09–99
• Филиал ООО «РГС–Медицина» — Росгосстрах–Тверь–Медицина»
• 8–800–100–81–02
• «Горячая» линия ТФОМС Тверской области
• 8(4822) 34 10 45.